如何判定是否是医疗事故？医疗事故等级划分标准是什么？(5)

    三级丁等

　　器官部分缺损或畸形，有轻度功能障碍，无医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

　　1.边缘智能；

　　2.发声及言语困难；

　　3.双眼结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位（VEP）》130ms（毫秒），矫正视力0.3—0.5，视野半径《30°；

　　4.双耳经客观检查证实听力损失大于41dbHL（分贝）或单耳大于91dbHL（分贝）；

　　5.耳郭缺损2/3以上；

　　6.器械或异物误入呼吸道需行肺段切除术；

　　7.甲状旁腺功能轻度损害；

　　8.肺段缺损，轻度持续肺功能障碍；

　　9.腹壁缺损小于1/4；

　　10.一侧肾上腺缺失伴轻度功能障碍；

　　11.一侧睾丸、附睾缺失伴轻度功能障碍；

　　12.一侧输精管缺损，不能修复；

　　13.一侧卵巢缺失，一侧输卵管缺失；

　　14.一手缺失或功能完全丧失，另一手功能正常，可以手术重建功能及装配假肢；

　　15.双大腿肌力近V级（五级），双小腿肌力III级（三级）以下，临床判定不能恢复。大、小便轻度失禁；

　　16.双膝以下缺失或无功能，可以手术重建功能或装配假肢；

　　17.单侧下肢膝上缺失，可以手术重建功能或装配假肢；

　　18.一侧膝以下缺失，另一侧前足缺失，可以手术重建功能或装配假肢。

　　三级戊等

　　器官部分缺损或畸形，有轻微功能障碍，无医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

　　1.脑叶缺失后轻度智力障碍；

　　2.发声或言语不畅；

　　3.双眼结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位（VEP）》120ms（毫秒），矫正视力《0.6，视野半径《50°；

　　4.泪器损伤，手术无法改进溢泪；

　　5.双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于31dbHL（分贝）或一耳听力在原有基础上损失大于71dbHL（分贝）；

　　6.耳郭缺损大于1/3而小于2/3；

　　7.甲状腺功能低下；

　　8.支气管损伤需行手术治疗；

　　9.器械或异物误入消化道，需开腹取出；

　　10.一拇指指关节功能不全；

　　11.双小腿肌力IV级（四级），临床判定不能恢复。大、小便轻度失禁；

　　12.手术后当时引起脊柱侧弯30度以上；

　　13.手术后当时引起脊柱后凸成角（胸段大于60度，胸腰段大于30度，腰段大于20度以上）；

　　14.原有脊柱、躯干或肢体畸形又严重加重；

　　15.损伤重要脏器，修补后功能有轻微障碍。

　　【四级事故】

　　1.双侧轻度不完全性面瘫，无功能障碍；

　　2.面部轻度色素沉着或脱失；

　　3.一侧眼睑有明显缺损或外翻；

　　4.拔除健康恒牙；

　　5.器械或异物误入呼吸道或消化道，需全麻后内窥镜下取出；

　　6.口周及颜面软组织轻度损伤；

　　7.非解剖变异等因素，拔除上颌后牙时牙根或异物进入上颌窦需手术取出；

　　8.组织、器官轻度损伤，行修补术后无功能障碍；

　　9.一拇指末节1/2缺损；

　　10.一手除拇指、食指外，有两指近侧指间关节无功能；

　　11.一足拇趾末节缺失；

　　12.软组织内异物滞留；

　　13.体腔遗留异物已包裹，无需手术取出，无功能障碍；

　　14.局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积5%；

　　15.剖宫产术引起胎儿损伤；

　　16.产后胎盘残留引起大出血，无其他并发症。

　　划分医疗事故等级的作用

　　1、医疗事故的分级直接涉及对患者的赔偿

　　《医疗事故处理条例》第49条规定：“医疗事故赔偿，应当考虑下列因素，确定具体赔偿数额：

　　（1）医疗事故等级；

　　（2）医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；

　　（3）医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系。不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。”

　　2、医疗事故的分级还涉及卫生行政部门对医疗事故的行政处理和监督

　　《医疗事故处理条例》第38条第2款规定：“有下列情形之一的，县级人民政府卫生行政部门应当自接到医疗机构的报告或者当事人提出医疗事故争议处理申请之日起7日内移送上一级人民政府卫生行政部门处理：

　　（1）患者死亡；

　　（2）可能为二级以上的医疗事故；

　　（3）国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。”

　　3、医疗事故的分级涉及卫生行政部门对发生医疗事故的医疗机构和有关医务人员的行政处罚

　　《医疗事故处理条例》第55条规定：“医疗机构发生医疗事故的，由卫生行政部门根据医疗事故等级和情节，给予警告;情节严重的，责令限期停业整顿直至由原发证部门吊销执业许可证，对负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事故罪的规定，依法追究刑事责任;尚不够刑事处罚的，依法给予行政处分或者纪律处分。对发生医疗事故的有关医务人员，除依照前款处罚外，卫生行政部门并可以责令暂停6个月以上1年以下执业活动;情节严重的，吊销其执业证书。”因此，划分医疗事故等级，也是正确处理医疗事故的主要依据之一。

　

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