深圳60岁以上老人如何接种新冠疫苗？附接种指南+注意事项(3)

　　哪些情况不能接种？

　　一、对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中 使用的物质过敏者（新冠病毒灭活疫苗的辅料主要包括磷酸氢二钠、氯化钠、磷酸二氢钠、氢氧化铝等），或以前接种同类疫苗时出现过敏者。

　　二、既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、过敏性休克、过敏性发热、血管神经性水肿、呼吸困难等）。

　　三、任何原因（如感冒、局部炎症、肿瘤、风湿免疫性疾病等）引起发热（腋下体温≥37.3℃）；结核病活动期者。

　　四、急性脑病（脑炎、梗塞、出血等），或有惊厥、精神疾病史或家族史者；癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊 髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）未控制的患者，或其他 进行性神经系统疾病患者。

　　五、呼吸系统急性感染、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘急性发作或临床未控制、胸膜疾病急性期等患者。

　　六、血压≤90/60mmHg（原因不明），高血压通过生活方式调整和（或）药物治疗、血压仍≥160/100mmHg，严重冠心病，心律失常，心率低于 60 次/分或大于 100 次/分，严重心脏瓣膜病变，主动脉夹层，静脉血栓形成，严重心力衰竭，严重心律失常， 急性冠脉综合征，急性主动脉综合征等患者。

　　七、消化道出血、急性胰腺炎、急性肠梗阻，炎症性肠病活 动期，急性肝炎或慢性肝炎活动期等患者。

　　八、急性泌尿、生殖系统感染，严重肾病患者（未控制的急 慢性肾炎患者，正在使用糖皮质激素、免疫抑制剂或生物制剂的 肾脏病患者，急性肾功能不全患者或慢性肾脏病 3 期以上即肾小球滤过率 eGFR<60ml/min 的患者）。

　　九、糖尿病急性并发症（酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒）或患有上述急性并发症痊愈未满 2 周的糖尿病患者；空腹血糖＞13.9mmol/L 者；甲状腺功能减退，TSH（促甲状腺激素）＞ 10μIU/L，且 T3（总三碘甲状腺原氨酸）、T4（总甲状腺素）低于正常值者；未控制的甲状腺功能亢进或甲亢性突眼患者；痛风急性发作期。

　　十、淋巴增殖性疾病未控制，再生障碍性贫血未缓解，ITP（原发免疫性血小板减少症）活动期，出凝血疾病未控制等患者。

　　十一、免疫系统疾病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征等）活动期，先天性或获得性免疫缺陷， 明确合并机会性感染或恶性肿瘤未控制的HIV 感染者，淋巴瘤、白血病或自身免疫性炎症性疾病患者。

　　十二、恶性肿瘤患者手术前后，正在进行化疗、放疗、免疫治疗等患者；器官移植状态患者。

　　十三、严重过敏性鼻炎急性期；急慢性湿疹、荨麻疹或过敏性皮炎症状体征明显，或伴有皮肤其它症状发作期。严重药物过敏、化学品、花粉、食物过敏者。

　　十四、既往新冠肺炎病毒感染者（确诊或无症状）6 个月内。

　　十五、妊娠期妇女。

　　十六、接种重组新型冠状病毒疫苗（5 型腺病毒载体）的禁忌症和慎用症。

　　接种重组新型冠状病毒疫苗（5 型腺病毒载体）一般反应报告发生率明显高于灭活疫苗，禁忌症和慎用症的范围相对灭活疫 苗范围要广，对接种医生判断能力的要求更高。应重点关注以下 不一致的禁忌症和慎用症范围：

　　1.哺乳期女性列为接种禁忌症。

　　2.60 岁及以上人群，需结合健康状况和暴露风险，评估接种的必要性。

　　3. HIV 高暴露人群、过敏性体质人群、免疫功能受损者（例如恶性肿瘤、肾病综合‍征、艾滋病患者）需慎用。

　　4. 糖尿病患者、有哮喘病史者慎用。

　　5. 血小板减少症及任何凝血功能障碍患者需慎用。

　　6. 使用腺病毒载体疫苗，使用 75的乙醇进行皮肤消毒后， 须待酒精充分挥发后再进行接种，否则酒精会杀灭腺病毒，影响免疫效果。

　　十七、临床医师或接种工作人员认为不适合接种者。

　　十八、其他未尽事宜以疫苗说明书为准。

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