2024年宁德市城乡居民医保报销比例(门诊+特殊病种+住院)(2)
(三)病种种类
恶性肿瘤门诊化疗和放疗、重症尿毒症门诊透析治疗、器官移植抗排斥反应治疗、精神分裂症、结核病规范治疗、门诊危重病抢救、慢性心功能衰竭、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(含慢性支气管炎)、肝硬化(失代偿期)、重症肌无力、白内障门诊手术治疗、强直性脊柱炎、帕金森病、重性精神病、癫痫病、支气管哮喘、苯丙酮尿症、脑卒中及后遗症、类风湿关节炎、血友病、慢性肾炎、甲状腺功能亢进、慢性病毒性肝炎(乙型、丙型活动期)、冠状动脉粥样硬化性心脏病、新冠肺炎出院患者门诊康复治疗、儿童先天性心脏病、学生意外伤害、儿童康复治疗、地中海贫血、尘肺病。
宁德医保报销比例2024是多少?
一、住院待遇
(一)起付标准
基层医院:50元;
县级医院:县级医院400元,县级中医院300元;
市级医院:市级医院500元,市级中医院400元;
市外医院:600元。
注:参保对象年度内多次住院的,第二次住院起付标准为第一次的80%,第三次及以后住院不设起付标准。
(二)报销比例:基层医院90%、县级医院80%、市级医院65%、市外医院55%。
(三)年度最高支付限额:新规范围内6万元(含住院、特殊门诊),超出部分按照大病保险有关规定进行报销。
二、大病保险
城乡居民大病保险指参保居民在一个保障年度内发生的住院、特殊门诊新规范围内医疗费用超过大病保险起付线以上部分分段予以报销。
(一)报销比例
医保新规范围内医疗费用6万以下、医保新规范围内住院医疗费用个人负担超过16736元(简称“基本段部分”):60%;
医保新规范围内6万元-20万元:65%;
医保新规范围内20万元-80万元:70%。
(二)年度最高支付限额:大病保险总封顶线为医保新规范围内80万元,同时,基本段部分享受大病保险的实际报销设置年度不超过8000元封顶线。
注:贫困人口大病保险起付线为普通参保人一半(2024年为8368元),报销比例各提高5个百分点,大病保险不设封顶线。
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关键字: 医保
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