苏州职工医保2024年报销新规最新（门诊＋住院＋慢特病）(2)

　　2、慢性肾衰

　　血液透析、腹膜透析，4万以下的部分报销90%，4万以上的部分报销95%，不封顶。

　　非透析治疗，限额8000元，报销比例90%。

　　3、器官移植后抗排异药物治疗

　　4万以下的部分报销90%，4万以上的部分报销95%，不封顶。

　　4、严重精神障碍

　　限额5300元，报销比例100%。

　　5、老年白内障

　　限额3800元，报销比例90%。

　　6、再生障碍性贫血

　　限额8000元，报销比例90%。

　　7、血友病

　　限额10万元，报销比例90%。

　　8、系统性红斑狼疮

　　限额8000元，报销比例90%。

　　9、肺结核

　　限额8000元，报销比例90%。

　　注：职工门诊特殊病费用累计35万元（含）以内部分按门诊特殊病种相应报销比例报销，住院和门诊特殊病费用累计35万元以上部分统一按95%比例报销。

　　苏州职工医保住院报销方案2024年

　　1、在职职工

　　一级医院起付标准300元，二级医院起付标准600元，三级医院起付标准800元。

　　一个年度内多次住院的，第二次住院起付标准按50%执行，第三次及以上住院起付标准为100元。

　　4万元以下的部分报销90%，4万元以上的部分报销95%。

　　2、退休人员

　　一级医院起付标准200元，二级医院起付标准400元，三级医院起付标准600元。

　　一个年度内多次住院的，第二次住院起付标准按50%执行，第三次及以上住院起付标准为100元。

　　报销比例95%。

　　苏州职工大病保险报销方案2024年

　　1、普通人员

　　自付费用：1万元-3万元，报销比例50%；3万元-10万元，报销比例60%；10万元-20万元，报销比例70%；20万元以上，报销比例85%。

　　合规自费费用：3万元-5万元，报销比例60%；5万元-20万元，报销比例70%；20万元以上，报销比例85%。

　　2、救助人员

　　自付费用：0.5万元-1万元，报销比例55%；1万元-3万元，报销比例55%；3万元-10万元，报销比例65%；10万元-20万元，报销比例75%；20万元以上，报销比例90%。

　　合规自费费用：0.6万元-3万元，报销比例70%；3万元-5万元，报销比例75%；5万元-20万元，报销比例80%；20万元以上，报销比例90%。

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