2023年广州职工医保报销比例是多少?附缴费标准、门诊待遇、住院待遇(2)
2、特殊病门诊
起付标准
不设起付标准。
最高限额
2023年职工医保统筹基金年度最高支付限额为865728元。
报销比例
基层医疗机构,报销比例85%。
其他医疗机构,报销比例70%。
上述报销比例为一类门诊特定病种的,二类门诊特定病种报销比例按住院报销比例报销。
3、住院待遇
起付标准
一级医疗机构,起付标准为250元;二级医疗机构,起付标准为500元;三级医疗机构,起付标准为1000元。
最高限额
2023年职工医保统筹基金年度最高支付限额为865728元。
报销比例
一级医疗机构,在职职工报销比例90%,退休人员报销比例93%。
二级医疗机构,在职职工报销比例85%,退休人员报销比例89.5%。
三级医疗机构,在职职工报销比例80%,退休人员报销比例86%。
三、常见问题
1、职工医保个人账户的划拨标准是多少?
在职职工、灵活就业人员、失业人员划拨比例为本人参保缴费月基数的2%。
退休人员月划入额度为2021年广州市基本养老金月平均金额的2.8%。
2、职工医保个人账户的使用范围有哪些?
个人账户可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女以下费用:
(一)在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。
(二)在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。
(三)配偶、父母、子女参加居民医保等的个人缴费。
(四)参保人员本人退休时未达到职工医保最低缴费年限的缴费费用。
(五)在定点医疗机构发生的由个人负担的符合有关法规的中医“治未病”费用。
(六)其他符合有关法规的费用。
个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。
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关键字: 医保
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