2023年广州职工医保报销比例是多少？附缴费标准、门诊待遇、住院待遇(2)

　　2、特殊病门诊

　　起付标准

　　不设起付标准。

　　最高限额

　　2023年职工医保统筹基金年度最高支付限额为865728元。

　　报销比例

　　基层医疗机构，报销比例85%。

　　其他医疗机构，报销比例70%。

　　上述报销比例为一类门诊特定病种的，二类门诊特定病种报销比例按住院报销比例报销。

　　3、住院待遇

　　起付标准

　　一级医疗机构，起付标准为250元；二级医疗机构，起付标准为500元；三级医疗机构，起付标准为1000元。

　　最高限额

　　2023年职工医保统筹基金年度最高支付限额为865728元。

　　报销比例

　　一级医疗机构，在职职工报销比例90%，退休人员报销比例93%。

　　二级医疗机构，在职职工报销比例85%，退休人员报销比例89.5%。

　　三级医疗机构，在职职工报销比例80%，退休人员报销比例86%。

　　三、常见问题

　　1、职工医保个人账户的划拨标准是多少？

　　在职职工、灵活就业人员、失业人员划拨比例为本人参保缴费月基数的2%。

　　退休人员月划入额度为2021年广州市基本养老金月平均金额的2.8%。

　　2、职工医保个人账户的使用范围有哪些？

　　个人账户可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女以下费用：

　　（一）在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。

　　（二）在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。

　　（三）配偶、父母、子女参加居民医保等的个人缴费。

　　（四）参保人员本人退休时未达到职工医保最低缴费年限的缴费费用。

　　（五）在定点医疗机构发生的由个人负担的符合有关法规的中医“治未病”费用。

　　（六）其他符合有关法规的费用。

　　个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。　　

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