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2023年南京职工医保门诊怎么报销 附南京职工医保门诊报销比例

观看 7人 | 编辑:hph | 发布时间:2023-09-07

  医疗保险的报销范围还是比较广泛的,但是也是有限制的,我们要想了解医疗保险的具体报销范围,还是要看医保的三大目录:药品目录、诊疗项目目录、医疗服设施目录。比如药品目录当中标明,包括了治疗必需的、便宜有好用的药为甲类药,可以100%报销;可以选择使用、虽然好用但是价格有稍微有点贵的药为乙类药,一般情况下可以报销70%-80%。同时也标明了,不包括滋补保健类药品等,比如解酒药和减肥药等,以及部分特效药和进口药等。那么2023年南京职工医保门诊报销流程及比例,接下来随着小编一起来看看吧。

  南京职工医保门诊报销流程

  参保人员在定点医药机构就医、购药须出示本人医保电子凭证或社保卡并展码或刷卡就诊,门诊须告知医院、药店就诊类别(如:门统、门特等),按对应就诊医疗类别享受医保待遇,应由个人承担的费用,由本人直接与定点医药机构结算;应由医保统筹基金支付部分,由医保经办机构与定点医药机构结算。

  南京职工医保门诊报销比例

  2023年1月1日起,南京实施职工医保门诊共济保机制,取消门诊起付标准、增加门诊特殊病病种、取消支付限额与病程挂钩等。

  在一个自然年度内,参保人员在定点机构门诊统筹发生的符合的医疗费用,由统筹基金和个人共同负担。其中,需个人先行支付的部分,由个人先按规比例自付后,再按照规的待遇执行。实行分段计算、累加支付。

  以上就是小编带来的内容。

关键字: 医保

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